你骗人

这是共和党众议员乔.威尔逊在上周奥巴马对国会参众两院发表讲话时,当着全美国电视观众,喊出来的。他随后被民主党议员们嘘倒,在总统讲话结束不久之后就公开道了歉,然后总统先生很大度的接受了道歉。

 

威尔逊出言不逊,连基本的礼节都不顾,是没什么好说的。但,他大概说的是一句实话,在错误的场合错误的时机说了一句实话而已。

 

我其实是认同奥巴马追求的医疗改革的一个重要目标的就是让所有的人都能有医疗保险。但,我实在不能认同,奥巴马的不坦诚。

 

他向全美国民众承诺了下面几条:1.4600万没有医保的人享受医保,2.现在享有医保的人一切照旧或者更好,3.政府赤字不增加,4. 对绝大多数人不会增税。这,引用一位我很喜欢的经济学家在另外一个场合对另外一件事情的评价,就是“免费午餐改革”――几乎不用多花一分钱,却让更多的人享受了医保,而现有的人福利不会变差。

 

“免费午餐改革”不是不存在的,中国的改革,在某些阶段,就基本上是免费午餐改革,比如说乡镇企业,没花政府一分钱,但却拉动了农村的收入和就业,也没有影响城里人的生活,但这件事情的前提是改革前中国的经济体系存在巨大的无效率。

 

我听完了奥巴马的整篇演讲,就在等待一个答案:美国医疗体系的巨大无效率在哪里? 没有巨大的无效率,“免费午餐改革”是不可能存在的,哪有不花更多的钱,却提供更多更好的医疗服务这种好事?可是奥巴马语焉不详,他说的那些无效率,比如说欺诈和浪费,信息不能共享,预防性医疗等等,也早被国会预算办公室判了死刑:那些事情省不下多少钱。事实上,奥巴马的整篇讲话,只是在向各个派别的人做各种美丽的承诺:民主党希望全民医保,我给你;共和党担心赤字,我保证没有赤字,一毛都没有。没有保险的人希望有保险,我给你。喜欢自己保险的人不希望自己的保险发生变化,我拍胸脯不会变。没人喜欢增税,我不增。所有人都喜欢保费更便宜,那就更便宜。右派担心非法移民也会享受医保,我会在法律里明确写非法移民不能享受。总之,所有人的担心,都是不必要的。因为,我有“免费午餐秘笈”。

 

奥巴马也许想用他的三寸不烂之舌把这件事情搪塞过去,但这不是一件可以搪塞的事情,美国1/6的国民收入花在医疗上,就在几年以前,这一块比中国全部的经济都大,哪有拿一个国家1/6的经济搪塞的道理。

 

就在几天前,奥巴马批准了对中国输美轮胎征收高额关税,引发了中国的强烈反弹。我基本可以肯定,本月G-20峰会上,奥巴马又会在写有“反对贸易保护主义”的共同宣言上签上自己的名字。

 

你骗人,乔.威尔逊说。

 

注:看到底下一个留言,必须得回一下

 

留言:"老美的医疗体系无效率体现在:1,医生行业存在垄断,AMA控制医生数量,通过限制医学院学生的数量和只允许有执照的医生行医,还有医生没有本科学位,只能从研究生开始读。2,医疗保险行业存在垄断,每个公司只能在特定的几个州经营,就好象cable公司一样,没有全国范围的广泛竞争。楼主怎么会不知道我说的这两点呢?还是故意装作不知道?你不是看过弗里德曼的自由选择吗?"
 
回应:这些说的都是对的,但是你去看看奥巴马的提倡的医改方案,没有任何一条是针对这些问题的。其实还有更大的问题,就是医生的激励问题,美国的医生是著名的但求最贵,不求最好,这些东西文献已经很丰富了。我前文说的很清楚,我是在等奥巴马指出美国医疗体系的无效率:可是奥巴马语焉不详,他说的那些无效率,比如说欺诈和浪费,信息不能共享,预防性医疗等等,也早被国会预算办公室判了死刑:那些事情省不下多少钱。不是我故意装作不知道,是奥巴马故意装作不知道,据我所知,他没有打算拿AMA下手,更没有让保险公司跨州经营的意思。他提出的节省成本的方案,最终就会演化为控制总量,至少目前看来是这样。

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32 Responses to 你骗人

  1. 今评员说道:

    被民主党议员们嘘倒? 这个不是事实。自己去看当时的录像。威尔逊出言不逊?那么堂堂的总统,就在Wilson发言前30秒钟,公然指责佩林州长说谎,就不算“出言不逊”。威尔逊不尊重总统的职位不假,那么那位社会主义小丑不停地说谎,今天指责这个公司,明天指责那个共和党,后天指责媒体。这样的极左小丑尊重总统的职位了吗?他在乎堂堂总统的基本的礼节了吗?

  2. 自欣说道:

    我们的医疗体系有没有存在 巨大的无效率?

  3. Zhongyan说道:

    天下没有免费的午餐也许与其吹嘘自己的秘笈可以让所有人的福利都提升,不如强调你部分的牺牲是多么有价值——就像中国领导人喜欢做的那样,而且今天的牺牲明天是会有回报的。哦不,你骗人。。。

  4. Wang说道:

    奥巴马比克林顿先生可怜得多.小布什败家的速度比他老爸快.奥巴马一上台就是美国金融危机,银行挂掉,汽车也挂掉了.美国失业人数掉得比水银还快.初步看来,奥巴马稳住了美国人民对经济复苏的信心,接着奥巴马先生开始美国医疗改革,1/6的比例,改革不可谓没有勇气.威尔逊先生主要资金就来源于美国的医疗机构.改的是谁的策,革的是谁的命?当然威尔逊先生说总统先生在说谎,这是有底气的,你没办法改变.如果这也是值得赞美,究竟是在赞美什么?美国的医疗改革应该是一个非常复杂的问题,以前看第五季的BOSTON LEGAL. 有一幕ALLEN跟DENNY争论起来说,美国的老年人花费了绝大部分的医疗经费,但你们有权势,医疗经费是不能这样花的,因此要进行医疗改革,DENNY 强烈反对.http://weblogs.sun-sentinel.com/news/politics/dcblog/2009/09/will_healthcare_reform_pinch_s_1.html这是一篇关于美国医疗经费的讨论帖子.有兴趣可以看看.作为共和党的奥巴马当然希望改革这一现状.另外一篇帖子是讲美国的老年人在医疗的开支中最多,反对的声音也最大.http://www.baltimoresun.com/news/opinion/oped/bal-op.schaller15sep15,0,242914.column

  5. Wang说道:

    TO 楼主,大人有大量,有兴趣跟帖.呵呵

  6. stedy说道:

    总结一下:1.奥巴马是大忽悠。2.那哥们说了句实话。真不知道楼上是怎么想的,整这么一大堆。PS:弱弱地说,奥巴马是民主党的吧?楼上这位愤青

  7. Wang说道:

    To wustedy,谢谢纠正,奥巴马同志是民主党的.克林顿也是个大忽悠.谎话大王.但这两个人都开始在复苏美国经济.

  8. Wang说道:

    To wustedy,1.我也得纠正一下,奥巴马先生的竞选资金都是从选民手中筹集过来的.而不是来自于什么大机构,大巨头.不用我说,奥巴马先生也清楚如果去忽悠他的选民是什么后果,民意调查指数或许能说明问题.2. 美国医疗改革的核心问题是什么,楼主只字不提.不知道他当时在看直播的关注点在哪?却只会指责奥巴马先生在说谎.当然坐着说话不腰疼.3. 楼主赞美威尔逊先生说出了真话,仿佛他就是英雄.可楼主有没有挖掘到威尔逊先生背后是谁在支持他.楼主也是只字不提.就像你的敌人站在你面前说,你打不赢我,你还得说你的敌人说了句真话?

  9. Jian说道:

    老美的医疗体系无效率体现在:1,医生行业存在垄断,AMA控制医生数量,通过限制医学院学生的数量和只允许有执照的医生行医,还有医生没有本科学位,只能从研究生开始读。2,医疗保险行业存在垄断,每个公司只能在特定的几个州经营,就好象cable公司一样,没有全国范围的广泛竞争。楼主怎么会不知道我说的这两点呢?还是故意装作不知道?你不是看过弗里德曼的自由选择吗?

  10. hilda说道:

    Jian发表:医生行业存在垄断,AMA控制医生数量,通过限制医学院学生的数量和只允许有执照的医生行医——医生行业垄断!?除了医生,还有谁能来看病?——限制数量是为了保证质量!本国现存太多满足不了现代医学要求的赤脚大夫了。——“执照”之说,任何国家地区都是这样的,难道随便阿猫阿狗都能做医生???要不您以后病了就自己解决吧,别去医院了。Jian发表:医生没有本科学位,只能从研究生开始读——高中生的心智还没有成熟到可以为医学、人类健康而奋斗、贡献,而读了4年普通大学的人应该成熟了。有了普通大学的经历,将来的医生眼界更宽广,思维更活跃。本国医生,大多数人高中毕业,还不了解甚么是医学,就报考了医学院,还没了解世界是甚么样,就选择了医生这条路,除了做医生,甚么都不会。

  11. Wang说道:

    To chenhilda,专业人士分析问题就是比较透彻.呵呵,谈谈你的观点哦….比如医疗改革.

  12. Wang说道:

    我没到过美国,但请允许我私下猜测,美国是一个分工和专业化程度很高的国家,以前曾经看过一本书,美国的生产效率是全球最高的,而且每年差不多都有提高.像我们所了解的美国律师,医生和金融等行业在美国的专业化程度都是非常高的,有时候我们也曾经说华尔街有如何多的阴谋诡计,但不可否认的是华尔街是全球资金运用效率最高的地区.我现在所服务的这个行业,应该算是最没什么科技含量的行业,但老美就是能把它的专业化的程度变得非常高.专业化程度的提高必然会带来高效率和高收入.应该这也是为什么美国人成为全球最富裕的国家的原因. 专业化和分工必然会产生行业的壁垒.我想楼主所说的垄断,应该是指其所形成的行业壁垒吧?

  13. dandyrogue说道:

    不太了解啊,可我猜(这个很重要是“猜”)奥巴马可能真的有“免费午餐秘笈”。就是放保险公司的血,输给政府输给穷人,政府开始参与开始坐庄。

  14. Wang说道:

    楼主估计要把我拉到午门斩首了,冒着杀头的危险,我还说一句.如果大家真的关心美国的医疗改革,我觉得可以看些美国的医务剧.像Grey\’s anatomy, 虽然是电视剧是虚构的,但1563万的收视率却不假.能给我们一个比较近的距离来看美国的医疗系统.

  15. woody说道:

    我是弱弱的那种类型哈,看到各位的“争锋相对”,想了个问题。讨论这个,对中国医疗体系有什么“刺激”吗?

  16. Matthew说道:

    还有一个巨大的无效率是漫无止境的医疗诉讼。

  17. Sparkle说道:

    其实可以这样,危重病人救活了的政府买单,救不活的病人家属买单……

  18. Peter说道:

    从现在的情况看,奥巴马要么是个大骗子,要么就是个魔术师。

  19. Wang说道:

    扫了一圈,医改国内国外好象都是头版头条。据说医疗开支庞大的问题以前就有,到现在已经成为不得不解决的问题。历届美国总统对此的改革都是无疾而终,看来的确也是个烫手山芋,没点本事,还接不了这活。按照华盛顿邮报上一篇文章将如果一个家庭的收入超过贫困线的3倍的话,他们一家四口的收入就会有超过13%的开支用于医疗保险上,还不包括其他医疗开支。美国的医疗支出已经成为压迫美国人的承重负担。医疗改革要怎么改,阻力在哪? 北京青年报上有篇文章讲,阻力来自于美国的保险公司。保险公司人为的提高了医疗成本。就如我们正在建立的社保体制一样,医疗成本会不会也像美国一样,占据如此高的开支呢?医疗保险的垄断,使得医疗机构的垄断结合,变成从头到尾的垄断。如果说美国的医疗开支占掉1/4的支出比例,我们的国内有一家也做到了。两石油巨头的收入占到中国50强收入的1/4。 如此分析下来,美国医疗改革的核心毛病还是在垄断做怪。如果奥巴马先生无法打破两大机构的垄断,则医疗改革的成效会大打折扣。

  20. Wang说道:

    但我们判断奥巴马的医疗改革的成效是否有点过早。他对选民的承诺都挺好。从他承诺的四点来看,是一个妥协的方案,并没有涉及到对这两大机构开刀的计划。被楼主所责怪也在所难免,骗子也好,魔术师也好,但如果说奥巴马先生在他的四年任期内如果解决了此问题,则有可能顺利连任。从政治生涯方面来考虑,此问题不可能不重视。但如果说奥巴马立马就把炮筒对准着两大机构,估计,奥巴马很多计划也要跟着胎死腹中。国会山会成为奥巴马的坟墓山。那么奥巴马有几种选择,一是利益妥协,逼迫两大机构做出让步,那么奥巴马的武器是什么,能交换什么,两大机构让步的幅度有多大,这有待时日来检验;另一个是,分化瓦解两大阵营,各各击破,还是试目以待。但我们至少不应该幸灾乐祸的来看到奥巴马。毕竟我们喜欢改革。

  21. 说道:

    引进中医噻,还有中国的赤脚医生,奥巴马的医改一定得靠这个。

  22. Wang说道:

    个人觉得美国其实就不应该存在如此庞大的医疗保障体系。比如两房就是把美国拖入金融危机的罪魁祸首。现在则是美国的医保。如果美国的医疗市场是一个自由竞争的市场,又怎么可能出现天量的支出用在医疗上。两点措施:1。放开美国医疗保险经营,让更多的保险机构参与近来,可以降低美国的保险成本;2。放松对医疗从业资格的要求,让更多的医疗人员和医疗机构参与到医疗市场中来。这些措施都可以从两大机构内部来瓦解其阵营破解其垄断。

  23. karen说道:

    政客不就是这个样子?

  24. 说道:

    给老百姓迷幻的承诺以换取自己继续的仕途——所谓政治~

  25. hilda说道:

    关于本国的医改——如果医保费用能够真正公平公正地分配的话,情况会好很多;如果一线医生护士劳动报酬能够真实反应其劳动价值的话,情况会好更多;如果zf把养小车的钱拨给公共卫生的话,情况会非常好!真实的情况是,享受老干部待遇的患者享受了80%医疗资源,一线医护待遇地位实在可怜可悲可叹,每年养小车的预算是全国医疗卫生预算的数倍。

  26. Yisu说道:

    a trivial point: Joe Wilsom说you lie的时候大抵上针对奥巴马讲非法移民不会获得医疗保障。他是针对医改不会增加政府开支发言的吗?

  27. 志遠说道:

    奥巴马已经画下了够多的美味大饼的了

  28. Zuyeye说道:

    美国医疗制度的问题由需求和供给两方面造成。需求上,政府医疗计划盲目扩张引起价格快速上涨,政府赤字膨胀。供给上,医疗服务行业的门槛太高,医药公司垄断经营,造成医疗服务供给弹性过低。要解决问题,政府要减少政府补助的医疗计划,并且打破医疗行业垄断,鼓励竞争。减少医疗计划选民不答应,打破行业垄断医生和医药公司不同意。两方势力巴马总统都不敢得罪,搞了个最没价值的保险公司当替罪羊。不要以为巴马大哥傻,看不到这些问题。只是政客更在意的是怎么能呼悠到大众的选票,而不是什么是正确的解决方案。

  29. Blanca说道:

    “他说的那些无效率,比如说欺诈和浪费,信息不能共享,预防性医疗等等,也早被国会预算办公室判了死刑:那些事情省不下多少钱。”楼主这样说未免太不经世事。如果实际了解一下美国免费医疗的欺诈与浪费有多严重,便可知道医疗体系为什么那么贵。比如说,医疗规定,只要一生写Notes,说你经常失眠,便可以免费领取价值五十美元,带曲线设计的枕头,结果唐人街的阿婆都是人手一个;冬天来了,你说双脚冻得行动不便,便可领取保暖雪靴一对。免费医疗本来应该救急,救大病,结果变成保健医疗。而且完全免费就存在极大的道德风险。想省钱的话,收一点copay就可以了。

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